Top 20 # Vỡ Mâm Chày Đầu Gối / 2023 Xem Nhiều Nhất, Mới Nhất 12/2022 # Top Trend | Iseeacademy.com

Vỡ Xương Mâm Chày Ngay Gối Bao Lâu Đi Được / 2023

Em xin chào mọi người. Mong mọi người tư vấn giúp e

Em năm nay 30t. Em vừa bụ tai nạn giao thông ngày 17.9 vừa qua. Em cấp cứu vào bệnh viên 115 gần đó. Qua phim chụp Xquang chẩn đoán là vỡ xương mâm chày ngay gối. Lúc đó là t7 ko có BS làm việc. Nên chỉ nẹp cố định lại cho e vag cho thuốc giảm đau. Henn thứ 2 đi tái khám lại

Thứ 2 em đến 115 khoa chấn thương chỉnh hình tái khám lại. Chụp lại Xquang. BS khám thông báo có 2 phươmg án

1 là bó bột sẽ lâu lành và làm cứng khớp. Sau này tập vật lý trị liệu khó khăn do ảnh hưởng khớp gối

2 là mổ bắt vít sẽ mau lành. Khoảng 2 tháng là có thể đi lại đc. Nhưng chi phí cao. Kiu em thương lượng với người nhà. Lúc đó người nhà e ở xa chưa vào kịp. E chỉ có 1 mình nên cũng ko thể nhập viện mổ liền vì ko ai chăm sóc.

BS kiu 1 ngày sau vào nhập viện mổ vẫn đc

Qua hôm sau. Mẹ em đến. Mẹ e đưa e vào lại 115 khám lần nữa. Ý định la nhập viện mổ. Hôm này thì bác sĩ khác trực. Ko phải BS hôm qua.

Nên khám lại từ đầu. BS mới này bảo trường hợp của e nhẹ. Ko nên mổ. Vì mổ cunvz có nhìu nguy cơ ảnh hưởng khớp gối

Trường hợp e chỉ nên bó bột là đc rồi.

Gia đình em qua tư vấn của BS thfi quyết định bó bột thủy tinh

Ngay hôm đó về em bị đau lại ( trước đó đac bớt đau nhức rất nhìu). Ngón chân đến gót chân tê nóng rất nhìu. E rất sợ. E mọi cách kê chân cho thoải mái nhất.

Sáng hôm sau thì đỡ hơn. Ko còn nóng nhìu. Chỉ còn tê tê bàn chân.

Mọi người cjo e hỏi tình trạng vậy có sao ko ạ.

Và bó bột như e thì bao lâu sẽ lành. Bao lâu e mới tập co duỗi chân. Và tập như thế nào ạ

Em cảm ơn

Chấn Thương Khớp Gối: Phẫu Thuật Chức Năng Sau Vỡ Mâm Chày / 2023

Bài viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Phạm Thị Hải Yến – Khoa phục hồi chức năng – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City Sau khi bị vỡ mâm chày (vỡ xương bánh chè), tùy theo phương pháp điều trị bảo tồn hay phẫu thuật mà có các chương trình phục hồi chức năng phù hợp giúp bệnh nhân trở lại hoạt động bình thường.

1. Vỡ xương bánh chè là gì?

Xương bánh chè giữ chức năng chính trong hệ thống duỗi gối.Vỡ xương bánh chè dạng gãy kín hoặc gãy hở là loại gãy xương nội khớp trừ gãy cực dưới. Hay gặp trong chấn thương vùng gối do tai nạn giao thông, lao động hoặc sinh hoạt.

Có nhiều loại gãy khác nhau: Gãy ngang là dạng phổ biến nhất, gãy dọc, gãy nhiều mảnh, gãy hình sao.

Điều trị bảo tồn: Bó bột ống đùi cổ chân với gối gấp 5-10o, để bột 3 – 6 tuần khi gãy xương bánh chè dạng nứt rạn, không di lệch; người cao tuổi không còn đi đứng hoặc có bệnh nội khoa nặng kèm theo.

Điều trị phẫu thuật: Phần vỡ rời xa nhau quá 4mm, gãy vụn khi diện khớp của các mảnh gãy khấp khểnh hoặc có mảnh rời di lệch vào khớp gối.

Tùy theo phương pháp điều trị bảo tồn hay phẫu thuật mà có các chương trình PHCN phù hợp giúp bệnh nhân trở lại hoạt động bình thường.

2. Điều trị phục hồi chức năng

2.1 Nguyên tắc điều trị phục hồi chức năng

Điều trị phục hồi chức năng cho bệnh nhân vỡ xương bánh chè với nguyên tắc kết hợp vật lý trị liệu với các bài tập phục hồi chức năng nhằm tăng tầm vận động khớp gối, tăng sức mạnh cơ, giảm nguy cơ cứng dính khớp gối, giúp người bệnh trở lại các vận động sinh hoạt và chơi thể thao bình thường.

2.2 Điều trị phục hồi chức năng

2.2.1 Các phương thức điều trị vật lý

Hồng ngoại, Parafin: Tác dụng giãn cơ, tăng tuần hoàn, giảm đau, tạo thuận cho các bài tập.

Chườm lạnh: Giai đoạn sưng nóng và sau tập.

Tác dụng chống viêm, giảm phù nề, kích thích tái tạo tổ chức tổn thương

Tác dụng giãn cơ giảm đau, gia tăng tuần hoàn; ức chế dẫn truyền đau

Tác dụng chống viêm (viêm gân, viêm cân cơ, viêm bao hoạt dịch…), gia tăng tuần hoàn; thúc đẩy quá trình hàn gắn tổn thương (xương, dây chằng…), chống xơ dính, cốt hóa mô mềm…

2.2.2 Tập phục hồi chức năng

Mục tiêu:

Lấy lại tầm vận động khớp gối

Kiểm soát đau, phù nề

Kiểm soát có lực cơ tứ đầu đùi

PHCN với điều trị bảo tồn và sau mổ buộc vòng chỉ thép có bó bột tăng cường

Giai đoạn bất động khớp gối:

Tập co cơ tĩnh trong nẹp, bột: 10 giây/ lần, ít nhất 10 lần/ ngày, đặc biệt là cơ tứ đầu đùi.

Tập chủ động các khớp tự do: Háng, cổ chân.

Sau khi bột khô, cho bệnh nhân đứng dậy, tập đi với nạng, chịu trọng lượng một phần lên chân bệnh.

Giai đoạn sau bất động:

Di động xương bánh chè, xoa bóp chống kết dính xung quanh sẹo mổ, xương bánh chè và khớp gối.

Tăng tầm vận động khớp gối bằng kỹ thuật giữ nghỉ và kỹ thuật trợ giúp.

Tập duỗi khớp gối hoàn toàn

Tập gấp gối tăng dần, những ngày đầu tập vận động từ 0 đến 30o

Sau đó tập tăng dần để đạt được tầm vận động gấp 90o sau 6 tuần

Lấy lại tầm vận động khớp gối hoàn toàn sau 12 tuần

Trở lại các hoạt động bình thường sau 6 tháng

PHCN sau néo ép xương bánh chè hoặc các phẫu thuật khác không cần bó bột

Giai đoạn I: từ ngày 01 đến 14 ngày sau phẫu thuật:

Chườm lạnh khớp gối 20 phút cách nhau 2 giờ.

Tập duỗi khớp gối – co cơ tĩnh cơ tứ đầu đùi và toàn bộ chân phẫu thuật.

Tập vận động thụ động khớp gối từ 0 đến 30o trong những ngày đầu, tập tăng dần đến 2 tuần đạt gấp gối 90o.

Tập vận động khớp háng, cổ chân bên bệnh.

Băng chun ép cố định khớp gối, sử dụng nạng nách đến khi di chuyển. Chịu một phần trọng lượng lên chân phẫu thuật.

Giai đoạn II: từ 02 tuần đến 06 tuần sau phẫu thuật

Tập duỗi khớp gối tối đa.

Tập gấp khớp gối tăng dần cho đến hết tầm vận động đến tuần thứ 06.

Tiếp tục chịu trọng lượng lên chân phẫu thuật, bỏ nạng sau 04 tuần.

Tập gia tăng sức mạnh cơ tứ đầu đùi bằng chun, tạ, bao cát hoặc dụng cụ tập khớp gối chuyên dụng.

Tập xuống tấn, tập đạp xe đạp, tập bơi.

Bệnh nhân trở lại các hoạt động bình thường sau 06 tháng.

3. Theo dõi và tái khám

Lần đầu: Sau phẫu thuật 2 tuần.

Các lần tiếp theo cách 1 tháng, đến 6 tháng sau phẫu thuật.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec với hệ thống cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế hiện đại cùng đội ngũ chuyên gia, bác sĩ nhiều năm kinh nghiệm trong khám điều trị bệnh, người bệnh hoàn toàn có thể yên tâm thăm khám và điều trị tại Bệnh viện.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đăng ký trực tuyến TẠI ĐÂY.

Chữa Viêm Xương, Rò Xương Bệnh Nhân Mổ Vỡ Mâm Chày Khớp Gối 4 Lần / 2023

Chữa viêm xương, rò xương bệnh nhân mổ vỡ mâm chày khớp gối 4 lần

Gãy xương mâm chày( gãy mâm chày vùng đầu gối) xuất phát từ nhiều nguyên nhân, trong đó nguyên nhân chủ yếu như có lực tác động đột ngột vào vùng mâm chày đầu gối do tai nạn, chấn thương trong sinh hoạt hoặc thể thao. Thông thường gãy mâm chày thường chiếm tỷ lệ 5-7% của gãy xương cẳng chân nói chung.

Bệnh nhân được chỉ định điều trị bảo tồn trong trường hợp gãy không di lệch, gãy mâm chày ngoài di lệch ít <5mm. Các phương pháp điều trị bảo tồn gãy mâm chày gồm cố định bằng bó bột, kéo liên tục và vận động sớm, bó bột chức năng. Chỉ định phẫu thuật trong trường hợp gãy hở có biến chứng chèn ép khoang, có tổn thương mạch máu hoặc gãy mâm chày ngoài làm mất vững khớp gối, gãy mâm chày trong có di lệch, gãy 2 mâm chày di lệch.

Trường hợp bệnh nhân Bùi Đăng Mùa – 59 tuổi, Ngô Thì Nhậm, Hà Đông, Hà Nội bị gãy mâm chày, bệnh nhân có chỉ định mổ đóng đinh nẹp vít nhưng do cơ địa bệnh nhân dị ứng với đinh nẹp vít dẫn đến viêm cơ sau đó xâm lấn sang viêm xương.

Bệnh nhân Bùi Đăng Mùa Hà Đông, Hà Nội viêm xương, rò xương sau mổ vỡ mâm chày

Lương y Nguyễn Thế Qúy phân tích ngay từ đầu cơ thể bệnh nhân đã không tiếp nhận với đinh nẹp vít chính vì vậy mà sau khi thực hiện nhiều phẫu thuật cơ thể bệnh nhân vẫn đào thải không tiếp nhận dẫn đến tình trạng viêm xương càng nặng, rò xương. Rò xương là tình trạng viêm xương mạn tính, hình thành lên ổ áp se và chảy mủ, chảy dịch liên tục. Bệnh rò xương là một bệnh khá phức tạp và lan giải, bệnh nhân cần được thăm khám và điều trị kịp thời.

Bệnh nhân tìm về nhà thuốc trong tình trạng viêm xương phức tạp, nên việc điều trị đã trở nên khó khăn hơn rất nhiều.

Viêm xương là hậu quả của sự nhiễm trùng mô mềm xung quanh xâm nhập vào xương, có tính khu trú tại chỗ. Thường gặp sau gãy xương hở, sau phẫu thuật trên xương, hoặc các thủ thuật trên xương. Nguy cơ nhiễm trùng tăng lên do vết thương giập nát, hoại tử. máu tụ. Hoặc có các dị vật ngoại lai, di vật của cơ thể hoặc dụng cụ y khoa, sức đề kháng của cơ thể yếu. Độc lực vi khuẩn mạnh.

Phân loại viêm xương

Viêm xương chấn thương phân loại theo thời gian cấp tính: trước 2 tháng, mãn tính sau 2 tháng.

Theo giải phẫu bệnh có 3 độ:

Độ 1 nhiễm trùng mô mềm, chưa đến xương

Độ 2 nhiễm trùng xương, xương hoại tử

Độ 3 nhiễm trùng và mất xương

Viêm xương chấn thương các thể lâm sàng: Nhiễm trùng ổ gãy cấp tính, viêm dò mủ ỗ gãy không có xương chết. Dò mủ mãn tính có xương chết- xương tù. Viêm loét màng xương, loét sẹo xấu, ung thư hóa.

Bệnh nhân được chỉ định điều trị ngoại khoa cắt lọc hết mô hoại tử, xương chết. Lấy bỏ hết các dị vật tưới rửa liên tục mỗi ngày nếu nhiều mủ. Cắt lọc lại nếu diễn tiến không khá hơn, bất động vững chắc ổ gãy. Dùng kháng sinh theo KSĐ, liều cao, kéo dài. Không khâu kín vết thương, nhưng không để lộ xương.

Bệnh nhân tiếp tục mổ cắt lọc mô hoại tử sau đó mổ thay khớp gối nhân tạo song cơ thể vẫn không tiếp nhận tình trạng viêm xương, rò xương vẫn diễn ra.

Lương y Nguyễn Thế Qúy cho biết đối với những trường hợp bệnh nhân gãy xương mâm chày như bệnh nhân Bùi Đăng Mùa ngay từ đầu điều trị tại nhà thuốc bằng phương pháp bó lá chỉ sau 1 tháng xương liền có thể tập phục hồi chức năng vận động. Lương y khuyên bệnh nhân có cơ địa không tiếp nhận với những dụng cụ được đưa từ bên ngoài vào cơ thể hay những bệnh nhân mắc các bệnh nội tiết như tiểu đường nên lựa chọn một phương pháp điều trị bảo tồn phù hợp cho an toàn, tránh những biến chứng đáng tiếc có thể xảy ra.

Việc xử trí ban đầu đối với các chấn thương gãy xương, chấn thương gãy xương chày là vô cùng quan trọng bởi khi lựa chọn phương pháp điều trị không phù hợp thì bệnh nhân có thể gặp phải những biến chứng đang tiếc như viêm xương, rò xương. Việc điều trị lúc này trở nên khó khăn, điều trị bằng Tây y không đạt hiệu quả nữa người bệnh nên tham khảo điều trị bằng Đông y mang lại hiệu quả điều trị cao hơn.

Nội Soi Hỗ Trợ Trong Điều Trị Vỡ Mâm Chày / 2023

Vỡ mâm chày là gãy phần đầu trên của xương chày (xương cẳng chân, xương “ống đồng”). Nguyên nhân thường do tai nạn. Vỡ mâm chày một trong những tổn thương gãy xương có thể coi là phức tạp nhất, nhiều biến chứng nhất và khó khăn nhất cho việc điều trị. Dù điều trị phẫu thuật hay bảo tồn, gãy mâm chày cũng để lại nhiều nguy cơ và di chứng nhất định cho chức năng khớp gối của bệnh nhân. Ngoài những thương tổn gãy xương, chấn thương gãy mâm chày có thể kèm theo các tổn thương phần mềm nội khớp khác như sụn chêm, sụn khớp, các dây chằng.

Tại sao nên mổ nội soi hỗ trợ trong vỡ mâm chày?

Khó khăn nhất của vỡ mâm chày là phần xương bị lún xuống làm “vênh” mặt khớp. Khớp gối giống như trục bi xe đạp/xe máy muốn vận động tốt thì ổ bi phải trơn nhẵn, không vỡ các hạt bi. Đồng nghĩa với khớp gối muốn đi lại tốt, không đau, không thoái hóa (không mòn sụn khớp) theo thời gian thì phần xương chày bị lún phải nâng lên và sai số khoảng < 3mm. Với phẫu thuật mổ mở truyền thống thì khó kiểm soát mặt khớp bằng mắt thường, vết mổ to nhiều biến chứng nên kết quả sau phẫu thuật không phải bao giờ cũng tốt. Do đó mổ vỡ mâm chày nội soi ra đời. Kĩ thuật này được tiến hành cách khoảng thập kỉ tại các nước tiên tiến. Tuy nhiên Việt Nam hiện nay mới phát triển và chỉ ít trung tâm chấn thương lớn thực hiện được. Mục đích cuối cùng là hồi phục tối đa chức năng khớp gối, ít biến chứng đặc biệt là thoái hóa gối sau chấn thương.

(HÌnh ảnh: Hình ảnh trong quá trình phẫu thuật. Qua dụng cụ nội soi thấy mặt khớp bị lún khoảng 5mm khi so sánh với sụn chêm – hình góc dưới phải)

Chỉ định mổ nội soi trong vỡ mâm chày khi nào?

Tất cả các trường hợp vỡ mâm chày có lún đều nên có nội soi hỗ trợ. Vì ưu điểm của nội soi khớp trong phẫu thuật gãy xương có thể kể ra là:

Kiểm tra nâng lún mặt khớp đạt hay chưa?

Kiểm tra thương tổn sụn chêm, dây chằng kèm theo. Nếu rách sụn chêm thì tiến hành khâu hoặc sửa, bong điểm bám dây chằng (hay gặp chéo trước) thì khâu trong một thì phẫu thuật

Lấy bỏ dị vật là các mảnh xương sụn nhỏ trôi trong khớp

Đánh giá sụn khớp để tiên lượng hồi phục (Nhiều bệnh nhân có thoái hóa khớp trước chấn thương)

Kiểm soát quá trình bắt vít, tránh vít vào khớp

Trước mổ cần chuẩn bị những gì?

(Hỉnh ảnh a: vỡ mâm chày trên Xquang, b: lún mâm chày ngoài trên cắt lớp vi tính, c: hình ảnh cộng hưởng từ)

Mổ nội soi hỗ trợ vỡ mâm chày là kĩ thuật cao, kĩ thuật khó, nâng cao nên cần chuẩn bị đầy đủ cả về bệnh nhân và phẫu thuật viên. Thường bệnh nhân sẽ cần:

Chụp Xquang khớp gối để chẩn đoán vỡ mâm chày và phân độ tổn thương

Chụp cắt lớp để đánh giá chi tiết hình thái gãy xương, từ đó có kế hoạch phẫu thuật chính xác, tối ưu

Nhiều trường hợp cần chụp cộng hưởng từ để đánh giá sụn khớp, dây chằng, sụn chêm kèm theo

Siêu âm mạch chi nếu nghi ngờ tổn thương mạch (trong vỡ mâm chày gây trật gối, hoặc vỡ mâm chày có bắp chân căng)

Làm các xét nghiệm thường quy khác (xét nghiệm máu, siêu âm tim…)

Bệnh nhân có thể trì hoãn mổ 1 tuần nếu da vùng xương gãy bị phỏng nước do phù nề quá mức

Bạn cần một đôi nạng nách để tập đi sau mổ (6-12 tuần) và nẹp ôm gối (trong 1-2 tuần đầu)

Quá trình phẫu thuật như thế nào?

Bệnh nhân được thực hiện tại nhà mổ, gây tê tủy sống (tại lưng) hoặc gây mê

Bác sĩ sẽ dùng các lỗ nhỏ để đưa camera và dụng cụ vào quan sát và sửa chữa diện khớp, nâng xương lún

Sau đó bắt vít rời hoặc nẹp vít để cố định phần gãy (Nếu đặt nẹp thì có thêm vết mổ nhỏ)

Trong quá trình mổ có thể cần tới máy chụp Xquang trong mổ (C arm) hoặc bàn kéo chân (bàn chỉnh hình)

Thời gian mổ khoảng 1-2h tùy mức độ phức tạp của gãy xương

Sau mổ cần chú ý gì?

Bạn sẽ được chăm sóc vết thương giống như các sau phẫu thuật khác tuy nhiên bạn sẽ

Vận động sớm chân sau mổ tại giường để giảm đau, giảm phù nề…

Đi nạng không tì lực chân xuống đất trong vòng 6-12 tuần sau mổ

Nguy cơ và biến chứng có thể gặp là gì?

Vỡ mâm chày là tổn thương phức tạp, gặp nhiều biến chứng, đặc biệt là biến chứng xa trong đó hay gặp là cứng khớp và thoái hóa khớp sau chấn thương. Giống như mổ mở truyền thống, bạn có thể gặp các biến chứng sau nhưng ít hơn:

Nhiễm trùng

Huyết khối tĩnh mạch chi dưới và tĩnh mạch phổi

Tổn thương mạch, thần kinh

Cứng khớp

Lợi ích của mổ vỡ mâm chày nội soi hỗ trợ so với mổ mở truyền thống là gì?

Do là phẫu thuật ít xâm lấn với vết mổ nhỏ và sửa chữa tổn thương tối đa nên lợi ích có thể kể là:

Ít đau sau mổ

Giảm đau nhanh

Giảm nguy cơ nhiêm trùng

Giảm mất máu

Phục hồi nhanh, giảm thời gian nằm viện

Đặc biệt là hạn chế biến chứng thoái hóa khớp sau chấn thương

Tuy nhiên để mổ nội soi vỡ xương thành công thì cần phải thực hiện ở trung tâm lớn nơi có đầy đủ phương tiện hiện đại bởi với mổ mâm chày nhiều trường hợp nguyên nội soi là không đủ mà cần phối hợp với bàn chỉnh hình, chụp xquang trong mổ. Hơn nữa người mổ phải kinh nghiệm, được đào tạo bài bản thì kết quả mới tối ưu.